Кроме того, уровни ТМАО могут предсказать этот риск не только в краткосрочной перспективе (в течение первых 30 дней), но и риск смерти в долгосрочной перспективе (до семи лет спустя).Исследование, опубликованное в European Heart Journal, показало, что уровни ТМАО также предсказывают более высокий риск серьезных проблем с сердцем и смерти даже у пациентов, у которых в крови не было белка под названием тропонин Т — белка, который выделяется, когда сердечная мышца была повреждена, например, во время сердечного приступа.
Измерение тропонина Т — один из стандартных диагностических тестов, который проводится пациентам с подозрением на проблемы с сердцем.Полученные данные предполагают возможность помочь пациентам снизить их риск, пытаясь снизить уровень ТМАО двумя способами: путем изменения диеты или путем разработки новых лекарств, предотвращающих производство ТМАО.
Предыдущие исследования показали, что более высокие уровни ТМАО связаны со сгустками крови (тромбозом), помогая тромбоцитам быстрее образовывать сгустки, и с воспалением кровеносных сосудов. Было показано, что более высокие уровни ТМАО у пациентов с сердечными заболеваниями предсказывают риск тромбоза, но до сих пор не было известно, могут ли уровни ТМАО предсказать риск тромбоза, других проблем с сердцем или смерти у ранее здоровых людей, поступающих в отделения неотложной помощи больниц. впервые при подозрении на острый коронарный синдром (ОКС) — термин, включающий целый ряд проблем с сердцем, от стенокардии до сердечных приступов.Исследователи из Швейцарии и США изучили уровни ТМАО в крови 530 пациентов в возрасте старше 18 лет, поступивших в отделение неотложной помощи клиники Кливленда (Огайо, США) с болями в груди, и 1683 пациентов, которым была проведена коронарная ангиография в течение пяти дней после родов. поступил в одну из четырех университетских больниц Швейцарии (Цюрих, Берн, Лозанна и Женева) с болями в груди.
Пациенты наблюдались в течение нескольких лет для отслеживания таких исходов, как смерть от любой причины, смерть от проблем с сердцем и кровеносными сосудами, сердечный приступ, инсульт или реваскуляризация (процедура восстановления кровотока к сердцу или кровеносным сосудам) — — вместе называемые «серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события» (MACE).Профессор Томас Люшер, председатель кардиологического отделения Университетского кардиологического центра в Цюрихе, Швейцария, который руководил исследованием, сказал: «Мы обнаружили, что пациенты из Кливленда с более высокими уровнями ТМАО с большей вероятностью испытают серьезное неблагоприятное сердечно-сосудистое событие через 30 дней6. месяцев и семи лет после их госпитализации.
После поправки на такие факторы риска, как возраст, курение, уровень холестерина диабета и артериальное давление, по сравнению с пациентами с самым низким уровнем ТМАО, у пациентов с его уровнями в верхних 25% он был примерно в шесть раз выше. с большей вероятностью умрет, перенесет сердечный приступ или инсульт или потребует реваскуляризации через 30 дней и шесть месяцев, и почти в два раза больше вероятность умереть в течение семи лет.«Интересно, что даже у пациентов, у которых не было повышенных уровней тропонина Т, когда они впервые попали в больницу, у тех, у кого уровни ТМАО были в верхних 25%, риск серьезного сердечно-сосудистого события был почти в шесть раз выше.
«В большей группе швейцарских пациентов у пациентов с наивысшими уровнями ТМАО риск через год после поправки на другие факторы риска был в 1,5 раза выше. Возможно, это связано с разными диетическими привычками пациентов из Швейцарии и США.
«Это исследование впервые показывает, что уровни ТМАО связаны как с краткосрочными, так и с долгосрочными рисками смерти и другими сердечно-сосудистыми проблемами среди пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи больниц с болью в груди и подозрением на проблемы с сердцем. Мы думаем, что быстрое тестирование ТМАО теперь может внести свой вклад для выявления пациентов с повышенным риском, что может ускорить время между первоначальной оценкой и катетеризацией сердца. Это может помочь спасти большую часть сердечной мышцы, находящейся в состоянии стресса, поскольку время — это мышца ».
Исследователи говорят, что уровни ТМАО также предлагают новые способы снижения риска дальнейших проблем с сердцем и смерти. Соавтор, доктор Слейман Обейд, младший консультант Университетского кардиологического центра в Цюрихе, сказал: «TMAO предлагает лучшее понимание клинического воздействия, которое наша ежедневная диета оказывает на сердечно-сосудистую систему, особенно у пациентов с острым коронарным синдромом.
Это открывает путь для новых профилактических мер, таких как поощрение пациентов к переходу с диеты, богатой красным мясом, молочными продуктами и яйцами, на средиземноморскую диету, богатую зелеными листовыми овощами и клетчаткой. Кроме того, могут быть разработаны лекарства, нацеленные на этот процесс путем какие бактерии в кишечнике взаимодействуют с пищей, образуя ТМАО. Таким образом, в будущем вмешательства, снижающие уровень ТМАО, могут помочь снизить риск образования тромбов и закупорки артерий ».
В обеих группах пациентов пациенты с уровнем ТМАО выше 2,5 мкм (1 мкм = 1 миллионная метра), по-видимому, подвергались более высокому риску. Однако после поправки на другие факторы риска и медицинские состояния было замечено, что повышенный риск начинается с 4,28 мкм у пациентов из США и 4,85 мкм в Швейцарии.
Тестирование на ТМАО выполняется быстро и легко в лаборатории и недорого — в больницах США его можно провести примерно за 50-55 долларов.
