«Через год после начальной терапии есть окно возможностей, чтобы применить агрессивный подход к выявлению рецидивов и интенсивному их устранению, пока они еще хорошо поддаются лечению», — говорит Джозеф Калифано, доктор медицины, профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, член из онкологического центра Джона Хопкинса Киммела и медицинский директор Центра головы и шеи Милтона Дж. Дэнс-младшего в Медицинском центре Большого Балтимора. «До сих пор не существовало надежного биологического способа определить, какие пациенты подвержены более высокому риску рецидива, поэтому эти тесты должны в значительной степени помочь в этом», — добавляет он.
Пациенты с ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки обычно обследуются каждые один-три месяца в течение первого года после постановки диагноза. Рецидивы часто обнаруживаются, когда пациенты жалуются на язвы, боль или уплотнения на шее. Но визуализационные тесты ненадежны при раннем обнаружении рецидива рака, а локализация рака ротоглотки — в миндалинах, горле и у основания языка — затрудняет врачам обнаружение почек.Калифано говорит, что выживаемость пациентов с ранней стадией рака полости рта, связанной с ВПЧ, достигает 90 процентов в течение первых двух лет, а исследование, проведенное экспертами Джона Хопкинса в феврале, показало, что даже после рецидива более 50 процентов пациенты выживают через два года после рецидива.
Он добавляет, что новые анализы крови и слюны могут улучшить эти показатели.В рамках исследования команда Джона Хопкинса проанализировала образцы крови и слюны 93 пациентов с раком ротоглотки, которые лечились хирургическим вмешательством, только лучевой терапией или комбинированной химиотерапией и лучевой терапией в больнице Джона Хопкинса или в Большом медицинском центре Балтимора. Образцы были собраны до и после лечения.
Около 81 пациента имели ВПЧ-положительные опухоли. Исследователи выбрали пациентов с различными формами рака от ранней до запущенной; ни у одного из пациентов не было отдаленных метастазов.
Анализы крови и слюны проводились с использованием полимеразной цепной реакции, которая усиливает определенные участки ДНК и измеряет их количество.Ученые обнаружили, что ДНК ВПЧ, обнаруженная в слюне пациентов после лечения, является предиктором рецидива почти в 20% случаев в подгруппе пациентов.
Когда ученые искали ДНК ВПЧ в крови другой подгруппы пациентов, точность прогноза рецидива повысилась до более чем 55 процентов. У третьей подгруппы пациентов обнаружение ДНК ВПЧ в образцах крови и слюны после лечения точно предсказало рецидив в 70% случаев.Несмотря на обнадеживающие результаты, по словам Калифано, все еще крайне необходимы дальнейшие доработки для улучшения выявления возможных рецидивов, потому что ВПЧ широко распространен в нашем организме, и «мы не можем быть уверены, что наши результаты тестов относятся к конкретному раку, а не к другим формам. инфекции или воздействия ВПЧ ".Его команда ищет другие геномные биомаркеры, которые повысят специфичность тестирования ДНК ВПЧ в крови и слюне.
Калифано также предупредил, что текущее исследование было слишком маленьким, чтобы увязать результаты тестов с серьезностью рецидива.По словам Калифано, в Соединенных Штатах растет число случаев рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, опережая темпы развития рака ротоглотки, вызванного употреблением табака и алкоголя.
Около 70 процентов из почти 30 000 случаев рака ротоглотки, диагностированных в США, вызваны ВПЧ.Другие ученые Джона Хопкинса, внесшие вклад в исследование, включают Sun M. Ahn, M.D .; Джейсон Ю. К. Чан, MBBS, Чжэ Чжан, магистр медицины, Хао Ван, доктор философии, Зубайр Хан, доктор медицины, Джастин А. Бишоп, доктор медицины, Уильям Вестра, доктор медицины, и Уэйн М. Кох, доктор медицины.
Финансирование было предоставлено Национальным институтом рака при Национальном институте здравоохранения / Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований (P50 CA19032).
