Подагра — хроническое заболевание, сопровождающееся болезненным отеком и покраснением суставов, которое часто поражает суставы нижних конечностей, включая лодыжки, колени и ступни, особенно большой палец ноги. Подагра возникает, когда избыток мочевой кислоты (нормальный продукт жизнедеятельности) накапливается в организме, а игольчатые кристаллы уратов откладываются в суставах.
Это может произойти из-за увеличения выработки мочевой кислоты или уменьшения ее выведения, чаще всего, если почки не могут достаточно хорошо вывести мочевую кислоту из организма.
«Цель этого исследования состояла в том, чтобы продемонстрировать полезность прибора RS клинического уровня, размером с обувную коробку, для ускорения клинической диагностики подагры и псевдоподагры при сохранении точности, сравнимой с точностью, достигаемой при микроскопическом анализе синовиальных аспиратов», — сказал он. Нора Сингер, доктор медицинских наук, профессор ревматологии медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв.
Диагноз подагры или псевдоподагры зависит от выявления кристаллов мононатрийурата (MSU) или кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), соответственно, в аспиратах синовиальной жидкости из пораженных суставов.
Своевременное распознавание кристаллов синовиальной жидкости с помощью микроскопии в поляризационном свете (PLM) зависит от определения опытным наблюдателем отрицательно и / или положительно двулучепреломляющих кристаллов. Ревматологи и патологи обычно исследуют жидкость на наличие кристаллов с помощью PLM-, однако эта задача сложна, и соответствующий персонал для выполнения и интерпретации PLM не всегда доступен в отделениях неотложной помощи, в отделениях неотложной помощи и в общественных медицинских учреждениях, где у пациента может возникнуть острая форма.
Неспособность своевременно диагностировать кристаллический артрит приводит к задержке в лечении и даже к возможной госпитализации из-за неуверенности в диагнозе.
Исследователи разработали настольный прибор специально для идентификации кристаллов MSU и CPPD для выполнения RS на синовиальных жидкостях. Инструмент был использован для анализа восьмидесяти образцов синовиальной жидкости.
Кристаллы MSU обнаружены с помощью PLM в образцах 19/80 и кристаллов CPPD в образцах 10/80. Первоначальное измерение с использованием КРС обнаружило кристаллы в 26/29 образцах с чувствительностью 89.7 процентов и специфичность 100 процентов. В 80 образцах 2 образца MSU и 1 образец CPPD были идентифицированы PLM, но пропущены RS, и 3 образца, содержащих CPPD, были идентифицированы RS, но пропущены PLM.
«Ценность настольного RS заключается в способности быстро и точно определять присутствие кристаллов SF MSU и CPPD. Выявление СФ МГУ как свидетельства обострения подагры способствует быстрому лечению с последующим амбулаторным наблюдением.
Ограничения RS включают: этот метод еще не может подтвердить, что кристаллы CPPD являются внутриклеточными, что необходимо для диагностики псевдоподагры. Однако в наших руках RS был не менее чувствителен, чем PLM для обнаружения кристаллов. Наши результаты показывают, что RS, используемый в POS для обнаружения кристаллов синовиальной жидкости, может помочь в начале целенаправленной амбулаторной терапии и потенциально снизить необходимость госпитализации пациентов с суставным выпотом, у которых диагноз в противном случае может быть неопределенным.
Это потенциально может улучшить использование ресурсов стационара и общее качество ухода за пациентами, и теперь его следует протестировать в клинических испытаниях ", — сказал д-р. Певица.