Опубликованный в Интернете в JAMA Surgery, исследователи использовали Национальную базу данных по раку (NCDB) для изучения хирургического выбора женщин с раком груди стадии T1 или T2, пролеченных в период с 1998 по 2011 год. NCDB — это общенациональная база данных по исходам онкологии, которая включает примерно 70 процентов всех вновь диагностированных случаев рака в США.S. Из почти 728 000 женщин, включенных в анализ, процент проходящих BCT увеличился с 54.3% в 1998 г. до 59.7% в 2006 г., а затем оставались относительно постоянными, достигнув 60.1% в 2011 г.
Тем не менее, частота BCT, также называемая лампэктомией, варьировалась в зависимости от демографических данных пациента, включая статус страхования и доход, а также переменные лечебного учреждения, такие как тип учреждения, местоположение и расстояние до пациента.
Результаты включают:
•Использование BCT было больше у пациентов в возрасте 52-61 лет (62.8%) по сравнению с более молодыми пациентами (57.8%), а также среди женщин с высшим образованием (61.7%). •Показатели BCT были ниже у пациентов без страховки (49.3%) по сравнению с частным страхованием (62.3%), а также среди женщин с самым низким медианным доходом (51.1%). •Академические онкологические программы (59.8%), Северо-Восток (64.5%) и проживание менее чем примерно в 17 милях от лечебного учреждения (примерно 60%) были факторами, связанными с более высокими показателями BCT по сравнению с общественными программами рака (55.4%), юг (52%) и живущие дальше от лечебного учреждения (54%). •Важно отметить, что в период с 1998 по 2011 год во всех возрастных группах наблюдалось увеличение использования BCT (с 48.2% до 59.7%), в программах общинного рака (48.4% в 1998 г. по сравнению с. 58.8% в 2011 г.) и на объектах, расположенных на Юге (45.1% в 1998 г. по сравнению с. 55.3% в 2011 г.).
"Если посмотреть на картину в целом, можно сказать, что были достигнуты успехи в сокращении различий в использовании этого очень эффективного лечения для женщин с раком груди на ранней стадии. Но, несмотря на значительный прогресс, достигнутый медицинским сообществом, есть значительные группы женщин, где эта терапия используется недостаточно », — сказала главный исследователь Изабель Бедрозиан.D., F.А.C.S., доцент кафедры хирургической онкологии и медицинский директор Нелли Б. Маммологический центр Коннелли в MD Anderson. «Социально-экономические барьеры вряд ли будут устранены без изменения политики в области здравоохранения."
Разрабатывая результаты, она добавила, что более низкие показатели BCT среди женщин, которые живут дальше всего от лечебных учреждений, могут быть связаны со способностью или желанием пациентов путешествовать для ежедневной лучевой терапии, стандартного последующего наблюдения после лампэктомии.
Это также может объяснить более низкие показатели BCT на юге, где женщины часто имеют непропорционально большие расстояния до лечебных учреждений. Доход и страховой статус также играют важную роль в выборе хирургического вмешательства, поскольку женщина из малообеспеченной семьи может быть не в состоянии выдержать столько времени, сколько необходимо для нескольких недель лучевой терапии.
Большинству женщин с раком молочной железы проводят операцию по удалению опухоли, обычно выбирают BCT или мастэктомию. С помощью BCT удаляется только часть груди, содержащая рак, и некоторые окружающие ткани.
В 1990 году Национальные институты здравоохранения выпустили консенсусное заявление в поддержку BCT, которое привело к значительному снижению частоты мастэктомий и повсеместному признанию BCT в качестве подходящего и эффективного лечения рака груди на ранней стадии. Однако за последнее десятилетие технические достижения и другие изменения в обществе, в том числе генетическое тестирование на мутации BRCA1 и BRCA2, успехи в методах реконструкции, магнитно-резонансная томография молочной железы и профилактическая мастэктомия на противоположной стороне, вызвали повышенный интерес пациентов.
По словам доктора. Бедрозиан, это исследование подтверждает, что большинство женщин выбирают BCT, "обнадеживающий вывод, что пациенты и врачи признают, что эта менее инвазивная терапия является хорошим курсом лечения рака груди на ранней стадии".Однако она добавила: «Эти данные также демонстрируют широкий спектр социально-экономических факторов, которые необходимо учитывать, чтобы адекватно решить проблему несопоставимого использования BCT в демографических группах."