"Были серьезные опасения, что расширение права на страхование Medicaid приведет к более частому использованию отделений неотложной помощи и более высоким затратам, поскольку это имело место в нескольких предыдущих исследованиях. Причина в том, что люди с медицинским страхованием используют больше медицинских услуг, чем те, у кого его нет, поэтому ожидалось, что расширение страхования и, в частности, расширение Medicaid вызовет значительный рост посещений отделений неотложной помощи.
Кроме того, люди с Medicaid чаще обращаются в отделения неотложной помощи, чем другие группы населения, потому что им труднее попасть к врачу, а отделения неотложной помощи обращаются ко всем 24-7 », — сказал Джесси Пайнс, M.D., M.B.А., директор Центра инноваций в области здравоохранения и исследований политики GW, профессор экстренной медицины Школы медицины и медицинских наук GW и профессор политики и менеджмента в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения Института Милкена при GW. «Но когда мы сравнили штаты, которые расширили Medicaid, по сравнению с теми, которые не расширили Medicaid, в сотнях больниц по всей стране, мы не обнаружили увеличения количества посещений отделений неотложной помощи в штатах, расширяющих Medicaid."
Однако исследование показало, что расширение охвата Medicaid сильно повлияло на состав плательщиков для пациентов отделения неотложной помощи.
В частности, расширение Medicaid в 2014 году увеличило количество посещений отделений неотложной помощи, оплачиваемых Medicaid, в штатах расширения на 27 процентов, уменьшило количество посещений без страховки на 31 процент и уменьшило количество посещений с частной страховкой на 7 процентов по сравнению с государствами, не являющимися расширенными.
«Повышение доли ранее незастрахованных пациентов оказывает важное влияние на экономику служб неотложной помощи — в данном случае улучшение состава плательщиков с более высоким процентом пациентов Medicaid», — сказал Рэнди Пилигрим, штат Массачусетс.D., Соавтор исследования и главный врач предприятия в Schumacher Clinical Partners, многопрофильной группе управления врачами, данные которой, наряду с двумя другими компаниями, были использованы для исследования. «Плата за посещение Medicaid выше, чем за незастрахованные.
Но долгосрочное влияние ACA на общую экономику неотложной помощи все еще остается открытым вопросом, особенно с другими положениями, которые влияют на возмещение, включая будущий эффект от новых моделей оплаты."
Это исследование послужит источником информации для будущих политик, направленных на расширение медицинского страхования.
«Учитывая отсутствие увеличения количества обращений в отделения неотложной помощи, наше исследование является хорошей новостью для государственных программ, направленных на расширение медицинского страхования и, в частности, покрытия Medicaid», — сказал Пайнс. "Мы бросаем вызов расхожему мнению, что люди обращаются в отделение неотложной помощи, потому что у них есть или нет медицинская страховка.
Люди обращаются в отделение неотложной помощи, когда они больны или ранены. Вот почему мы остаемся открытыми."