Результаты были опубликованы в журнале The Lancet исследователями и педиатрами. Франсин М. Дюшарм и Сзе Ман Це после обзора результатов клинических исследований, проведенных на дошкольниках в течение почти 25 лет. Свистящее дыхание — это симптом, характеризующийся свистящим звуком при дыхании, которым страдают от 20% до 25% канадских детей в возрасте до 6 лет. Лица младше шести лет посещают отделения неотложной помощи в три раза чаще, чем представители всех других возрастных групп, в результате как минимум один раз в год посещают отделения неотложной помощи 2-4% из них, значительное число которых впоследствии будет госпитализировано.
«Повторные хрипы чаще всего вызваны астмой. Однако поставить диагноз сложно, потому что до 6 лет дети слишком малы для того, чтобы проходить стандартный подтверждающий тест на функцию легких — спирометрию », — говорит д-р. Дюшарм. "Тем не менее, период до шестилетнего возраста, несомненно, является периодом повышенной уязвимости и, вероятно, является лучшим временем для вмешательства — и, возможно, — предотвращения долгосрочного ущерба."
Повреждение в результате отсутствия длительной терапии
Эти данные отслеживают естественное развитие астмы, поскольку современные больные взрослые были дошкольниками 20-40 лет назад: в то время было мало эффективных методов лечения. «Наше исследование показывает, что наиболее эффективным лечением маленьких детей является длительное использование низких доз ингаляционных кортикостероидов. Однако вызывает тревогу тот факт, что немногие маленькие дети в настоящее время получают в течение длительного времени это лечение, которое, как известно, является эффективным.
Таким образом, даже сегодня эти дети подвергаются риску долгосрочного повреждения легких », — говорит д-р. Дюшарм.
Важность диагностики Во многих случаях детям-астматикам ошибочно ставят диагноз бронхита или пневмонии. «Вот почему так важно правильно диагностировать причины хрипов у детей», — говорит Дре Сзе Ман Цзе. "В других случаях из-за отсутствия информации врачи не решаются назначать долгосрочное лечение, а родители не решаются назначать его. Если бы этих детей ежедневно лечили ингаляционными кортикостероидами, они бы избегали повторных посещений скорой помощи и качество их жизни улучшилось бы, как и жизнь всей их семьи."Пока не известно, предотвращает ли лечение долгосрочные повреждения.
Приоритет общественного здравоохранения
Генетические факторы, простуда, курение и быстрое увеличение веса в очень раннем детстве являются известными факторами риска повторного свистящего дыхания. «Раннее вмешательство для уменьшения средне- и долгосрочного повреждения легких в результате хрипов в дошкольном возрасте должно быть приоритетом общественного здравоохранения», — говорит Дре Дюшарм. "Зная, что 48% детей дошкольного возраста будут задыхаться хотя бы один раз в возрасте до 6 лет, и что значительная часть из них неправильно диагностирована или не получает ингаляционные кортикостероиды, эффективность которых не вызывает никаких научных сомнений, мы, в свою очередь, видим огромные ненужные расходы для системы здравоохранения и риск нанести этим детям необратимый ущерб на всю жизнь."
Длительный профилактический эффект
Больница CHU Sainte-Justine — один из немногих канадских специализированных педиатрических центров, который следит за этими пациентами с помощью тестов функции легких, специально адаптированных для детей от 3 лет и старше, что позволяет более тщательно корректировать их лечение. «Мы видим, что легочная функция этих детей улучшается в результате лечения», — говорит д-р.
Дюшарм. «В настоящее время мы изучаем, может ли раннее и продолжительное введение ингаляционных кортикостероидов в детстве, снижение вирусных инфекций и контроль различных факторов окружающей среды до и после родов влиять на возникновение, частоту или сохранение астмы до взрослого возраста. В этих исследованиях также будет рассмотрено финансовое влияние этих вмешательств на расходы на здравоохранение."