Результаты многопозиционного исследования, проведенного учеными из Медицинской школы Стэнфордского университета, добавляют к растущему количеству доказательств, подтверждающих ценность участия родителей в лечении анорексии.
Результаты, которые будут опубликованы в сентябре. 24 в JAMA Psychiatry, следуйте предыдущим исследованиям Стэнфордского университета, которые показали, что семейный подход в два раза эффективнее индивидуальной терапии для лечения пациентов с подростковой анорексией.
«Вывод для родителей заключается в том, что, во-первых, существует хорошее лечение для их ребенка, который борется с анорексией», — сказал Стюарт Аграс, доктор медицины, почетный профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфорде и ведущий автор новой книги. учиться. "Во-вторых, предпочтительным методом лечения является семейная терапия, при которой родители помогают своему ребенку набрать вес."
Пациенты с нервной анорексией страдают искаженным изображением тела, ошибочно полагая, что у них избыточный вес. Они перетренируются и отказываются есть достаточно, чтобы поддерживать здоровую массу тела.
Заболевание, которым страдают около 0.От 5 до 0.7 процентов девочек-подростков имеют один из самых высоких показателей самоубийств среди всех психических расстройств.
Вовлечение, а не обвинение, семьи
«В течение долгого времени люди обвиняли семьи в том, что они вызывают анорексию, и считали, что их не следует лечить», — сказал Джеймс Лок, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфорде и соавтор исследования. "Но это исследование показывает, что, как бы вы их ни вовлекали, семьи могут быть полезны и что более целенаправленное семейное лечение работает быстрее и экономичнее для большинства пациентов."Лок руководит Комплексной программой по борьбе с пищевыми расстройствами в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде".
В рандомизированном контролируемом исследовании 164 пациентов, проведенном в шести центрах США и Канады, сравнивались две формы лечения анорексии, которые включали регулярные терапевтические сеансы с подростками и их семьями. Один из подходов был направлен на обучение родителей тому, как помочь своим детям нормально питаться и набирать вес дома.
Другая терапия пыталась разрешить сложную семейную динамику. Исследование показало, что оба метода лечения дают одинаковые показатели выздоровления от анорексии, но пациенты, получавшие первый подход, набирали вес быстрее и нуждались в меньшей госпитализации.
Пациенты в возрасте от 12 до 18 лет страдали анорексией в среднем 13 лет.5 месяцев.
В начале исследования масса тела всех пациентов составляла не менее 75 процентов от того, что считалось идеальным, а это означает, что врачи считали для них безопасным лечение в амбулаторных условиях. Почти 90 процентов пациентов составляли женщины. У всех был хотя бы один родитель, который согласился участвовать в лечении, которое состояло из 16 часовых сеансов терапии в течение девятимесячного периода. Успех лечения оценивался в конце девятимесячного периода и снова через год.
В обеих формах семейной терапии пациенты испытывали одинаковую прибавку в весе к концу лечения и через год наблюдения. Терапия, направленная на обучение родителей тому, как помочь своим детям снова нормально питаться, была примерно вдвое дешевле, чем метод семейной динамики, в основном потому, что пациенты проводили меньше времени в больнице. Однако терапия, ориентированная на семейную динамику, была более эффективной для одной конкретной подгруппы пациентов: тех, у кого также были тяжелые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.
Надежда на длительную ремиссию
Лок, который провел несколько предыдущих исследований терапии, которая учит родителей помогать своим детям снова нормально есть, сказал, что, по его мнению, этот подход работает, прерывая поведение пациента, которое поддерживает ошибочные модели мышления. «Мы думаем, что родители способны нарушить сохранение поведения, связанного с анорексией, на достаточно долгое время, чтобы мысли и познания, связанные с болезнью, уменьшились», — сказал он. "В этот момент у познаний очень мало выносливости."
По словам Аграса, решение проблемы анорексии в подростковом возрасте дает наилучшую надежду на долгосрочную ремиссию. «Чем дольше длится анорексия, тем труднее ее лечить», — сказал он. "Очень многие люди живут хронически ограниченными жизнями из-за этой болезни — они планируют свои дни, недоедая и перенапрягаясь, — и довольно многие умирают. Идея состоит в том, чтобы вылечить расстройство в подростковом возрасте, чтобы предотвратить развитие анорексии у большего числа взрослых."